شکستگی لگن

شکستگی لگن

در مواردی که ضربه و یا فشار های شدیدی به لگن خاصره فرد وارد می شود شکستگی های متفاوتی به وجود می آید که به طیف مجموعه این شکستگی ها، شکستگی لگن گفته می شود. این شکستگی نواحی مختلفی از لگن را شامل می شود و دارای انواع مختلفی نیز می باشد.

شکستگی لگن چیست

یک نام برای مجموعه ای از شکستگی ها می باشد که در اثر حوادثی مانند تصادف، زمین خوردن،حوادث حین ورزش و مواردی از این قبیل به وجود می آیند. در افرادی که دارای سن بالا هستند با زمین خوردن شکستگی لگن به وجود می آید. مخصوصا در افراد سالمند که دارای پوکی استخوان می باشند حتی با ضربات کم نیز امکان بروز شکستگی لگن و جود دارد. اما در جوانان باید شدت ضربات بیشتر باشد تا شکستگی پدید آید، مثلا در افتادن از ارتفاع و یا در تصادف های رانندگی

شکستگی لگن به سه بخش کلی تقسیم می شود

  1. شکستگی استابولوم
  2. شکستگی حلقه لگن
  3. شکستگی اطراف مفصل ران

شکستگی سر استخوان لگن را جزو شکستگی لگن محسوب می کنند اما جزو هیچ کدام از موارد بالا نیست.

شکستگی استابولوم

به نوعی از شکستگی که در استخوان های پوبیس، ایسکیوم و ایلیوم ایجاد می شود را می گویند و این شکستگی به صورتی خواهد بود که خط شکستگی وارد ناحیه استابولوم می شود. این نوع شکستگی دارای اهمیت بالایی می باشد چرا که باید به دقت جا انداخته شود. اگر در جا انداختن این استخوان ها کوچکترین مشکل و یا اشتباهی صورت بگیرد باعث می شود که ظرف چند ماه کل مفصل ران تخریب شده و در چند سال ساییدگی و آرتوروز را برای فرد به وجود می آورد. همین امر باعث شده که این دسته از شکستگی به عنوان رشته ای در فوق تخصص ارتوپدی باشد و همچنین تمام مراکز درمانی نیز قادر به انجام این کار نمی باشند.

شکستگی حلقه لگن

این دسته از شکستگی ها در استخوان های پوبیس،ایلیوم، ایسکیوم و ساکروم اتفاق می افتند. این دسته از شکستگی انواع مختلفی دارد. گاها با مدتی استراحت کاملا درمان می شود و گاهی از اوقات نیز به علت خونریزی های شدید در ظرف چند ساعت بیمار را به هلاکت می رساند.

شکستگی-لگن

شکستگی اطراف مفصل ران

این دسته از شکستگی ها در قسمت زیرین سر استخوان ران به وجود می آید.این نوع از شکستگی نیز انواع مختلفی دارد که مهم ترین آنها عبارتند از: شکستگی اینترتروکانتریک و شکستگی گردن استخوان ران

شکستگی ناحیه ران به این دلیل جزو شکستگی لگن محسوب می شود که درد آن در لگن نیز احساس می شود و بسیار نزدیک به لگن می باشد.

شکستگی سر استخوان ران

در مواردی که مفصل ران دچار در رفتگی می شود این عارضه بروز می کند. در مواردی ممکن است در هنگام در رفتگی مفصل ران ممکن است مفصل ران به اطراف استابولوم گیر کند و تکه ای از آن را نیز جدا کند.

علت های شکستگی لگن در نواحی اطراف مفصل ران

این شکستگی ها با پوکی استخوان رابطه مستقیمی دارند و در مواردی که فرد زمین بخورد یا ضربه ای به طور مستقیم به قسمت بالای ران وارد شود به وجود می آیند. پوکی استخوان یا همان استئوپروز بر تمام استخوان های بدن تاثیر یکسانی ندارد.مثلا در نواحی مچ دست،مهره ها و نواحی بالای ران بیشتر بروز می کند و باعث می شود این نواحی بیشتر دچار شکستگی شوند. اغلب شکستگی در نواحی اطراف مفصل ران در دو دسته از افراد اتفاق می افتد:

  • افرادی که از سلامت استخوانی خوبی برخوردارند اما شدت ضربه های وارده بالا می باشد. مانند جوانان و ضرباتی که در رانندگی به آنها وارد می شود.
  • افرادی که از سلامت استخوانی کافی ندارند و استخوان هایشان ضعیف می باشد و حتی با ضرباتی با شدت کم نیز شکستگی در این افراد بروز می کند.

شکستگی-لگن

نشانه های شکستگی مفصل ران

اصلی ترین نشانه درد شدید در ناحیه کشاله ران و مفصل ران می باشد. این درد به صورتی می باشد که گاها حتی حرکات کوچک دردهای شدیدی را در فرد به وجود می آورد.وقتی که این شکستگی ها اتفاق بی افتد پایی که دچار شکستگی شده به سمت بیرون می چرخد و اندام تحتانی در طرف شکسته کوتاه تر به نظر می رسد.اگر فقط شکستگی لگن پیش آمده باشد و جابه جایی نباشد بیمار به سختی می تواند حرکت کند.هرچند در کل  راه رفتن با پایی که شکسته شده غیر ممکن می باشد.

چگونگی تشخیص شکستگی لگن در اطراف مفصل ران

با انجام رادیوگرافی معمولی به راحتی می توان این شکستگی ها را تشخیص داد.خطوط شکستگی  و قسمت های جابجا شده در رادیوگرافی ها به طور کاملا واضح قابل مشاهده می باشد. اما در مواردی که شکستگی ناکامل و یا بدون جابه جایی باشد شکستگی ها با رادیوگرافی ساده قابل تشخیص نخواهند بود و یا به سختی دیده می شوند. در چنین مواقعی ام آر آی و سیتی اسکن مورد استفاده قرار خواهد گرفت.

گاها در نمای رخ مفصل لگن شکستگی های لگن دیده نمی شود و به همین خاطر از نمای نیم رخ لگن نیز باید عکس برداری شود تا بتوان یک دید کلی از لگن را بدست آورد و بتوان شکستگی را تشخیص داد.

انواع شکستگی در کنار مفصل ران

شکستگی های اطراف مفصل ران را با توجه به اینکه کدام ناحیه از استخوان بالایی لگن دچار شکستگی شده باشد به شیوه زیر دسته بندی می کنند.

  • شکستگی های اینترتروکانتریک: شکستگی هایی می باشند که در ناحیه تروکانتر می باشند. در این نوع از شکستگی ها تروکانتر کوچک و تروکانتر بزرگ به وسیله خط شکستگی به یکدیگر متصل خواهند شد.
  • شکستگی های گردن ران: در ناحیه بین سر و تروکانتر و قسمت گردن ران اتفاق می افتند. همچنین این شکستگی ها می توانند دقیقا در وسط گردن استخوان ران، محل اتصال گردن و ناحیه تروکانتر و یا در زیر سر استخوان ران اتفاق بی افتند.
  • شکستگی های ساب تروکانتریک: این دسته از شکستگی ها در ناحیه زیر تروکانتر کوچک و ناحیه ای به وسعت 5 سانتی متر پایین تر از آن نیز به وجود می آیند.
  • شکستگی تروکانتر: شکستگی تروکانتر که در تروکانتر بزرگ یا کوچک بروز می کند به این صورت است که برجستگی های تروکانتر را از تنه و قسمت اصلی استخوان جدا می کند.

درمان شکستگی لگن

شکستگی لگن و آسیب های جدی لگن در موارد جدی ممکن است سبب جراحی لگن و یا جراحی تعویض مفصل لگن توسط متخصص ارتوپدی  شود.

ممکن است در برخی حالات فقط سر استخوان ران و لگن آسیب ببیند که در این حالت متخصص ارتوپدی سعی در ثابت نگه داشتن غضروف داخل کره می کند. زمانی که داخل مفصل لگن و ران دچار شکستگی شود، متخصص اتوپدی جهت ترمیم و درمان این آسیب از پیچ های مخصوص و یک پیچ بزرگ استفاده می کند. شکستگی سر استخوان ران در افراد مسن شایع تر است، از آنجایی که این شکستگی و درمان آن در نهایت ممکن است منجر به سیاه شدن سر استخوان ران شود، بهترین درمان، جایگزین کردن مفصل مصنوعی می باشد.

انواع درمان شکستگی لگن

درمان شکستگی های لگن ممکن است در دو حالت زیر باشد:

  • درمان بدون عمل جراحی
  • درمان با عمل جراحی
درمان شکستگی لگن

درمان شکستگی لگن

درمان بدون عمل جراحی

ممکن است برخی از افراد که دچار شکستگی لگن می شوند، با نظر پزشک قادر به تحمل کردن داروی بیهوشی نباشند. یا افراد مسنی که قبل از شکستگی نیز قادر به راه رفتن نبوده اند و از ویلچر استفاده می کردند ، در چنین شرایطی متخصص ارتوپدی درمان بدون عمل جراحی را پیشنهاد می کند. این نوع درمان شاید تصمیم درستی در برخی از شرایط باشد اما امکان این نیز وجود دارد که در استخوان لگن در پی شکستگی، جا به جایی رخ دهد. برای جلوگیری از این خطرات متخصص ارتوپدی، استراحت مطلق و عکسبرداری دوره ای را برای بیمار تجویز می کند. ممکن است در پی استراحت مطلقی که به بیمار داده می شود، خطراتی مانند زخم بستر، لخته شدن خون در پاها، عفونت و یا سینه پهلو بیمار را تهدید کنید، در این حالت لازم است بیمار از نزدیک تحت مراقبت پزشک خود قرار گیرد.

درمان با عمل جراحی

در درمان شکستگی لگن با عمل جراحی، همانند تمام جراحی ها، از داروی بیهوشی استفاده می شود. در برخی از موارد نادر که شکستگی زیاد جدی نباشد و فقط به تعداد کمی پیچ برای ثابت نگه داشتن محل شکستگی باشد، ممکن است متخصص ارتوپدی ، عمل جراحی با بیهوشی موضعی را پیشنهاد دهد.

قبل از عمل جراحی

قبل از عمل جراحی شکستگی لگن اقدامات لازم انجام می شود. این اقدامات شامل آزمایش خون، نمونه ادرار بیمار و عکسبرداری می باشد. باید توجه داشته باشید که بسیاری از افراد مسن دچار عفونت مجرای ادراری هستند که در صورت تشخیص ندادن آن، این عفونت بعد از عمل می تواند به استخوان ران و لگن بیمار منتقل شود.

بعد از عمل جراحی

بعد از اتمام عمل جراحی و گذشت چند روز، با تایید نهایی جراح، بیمار از بیمارستان مرخص می شود. همچنین در بیشتر موارد ممکن است جراح انجام حرکات فیزیوتراپی را برای بهبود عملکرد حرکتی و توانایی راه رفتن را برای بیمار تجویز کند.

مطالب مرتبط با این مقاله :

تعویض مفصل  لگن

تعویض مفصل لگن در جوانان

درمان شکستگی لگن با جراحی و بدون جراحی

پاسخ

20 − چهارده =