پیوند تاندون
در اعمال جراحی انتقال تاندون یا پیوند تاندون ، محل اتصال یک عضله سالم و دارای عملکرد به محلی جدید متصل می گردد . به طوری که ماهیچه ، عملکردی متفاوت می یابد . در این موارد عضله سالم ، عملکرد عضله دچار فلج یا آسیب را برعهده می گیرد . از آنجائیکه غالبا عملکرد عضلات به میزان زیادی شباهت یا هماهنگی دارد ، در مواردی که به درستی انتخاب شده اند ، کاهش قابل توجه قدرت عضله پیوندی ضروری نمی باشد . بنابراین تاندون عضله خم کننده سطحی انگشتان (فلکسور دیژیتوروم سطحی) را می توان بدون اختلال عملکرد فلکشن انگشت ، به محل جدید انتقال داد ( عملکرد فلکشن یا خم کردن انگشت به مقدار کافی توسط عضلات فلکسور عمقی کنترل می شود ) به طور مشابه ، عضله اکستانسور یا صاف کننده انگشت نشانه را می توان بدون اختلال عملکرد جدیدی استفاده کرد .
افراد مناسب برای جراحی پیوند تاندون
اعمال جراحی انتقال تاندون عمدتا برای موارد زیر کاربرد دارد :
- در موارد فلج عضلات ، جهت بهبود عملکرد یا برقراری دوباره کنترل یک مفصل با استفاده از جایگزین کردن یک عضله سالم به جای عضله فلج شده.
- در موارد بدشکلی مفصل به علت عدم تعادل قدرت عضلات ، انتقال تاندون عضلات سالم جهت برقراری مجدد تعادل
- در موارد پارگی یا قطع تاندون ، اگر بخیه مستقیم انتهاهای قطع شده امکان پذیر نباشد .
نحوه جراحی پیوند تاندون
تاندونی که باید منتقل شود ، در محل مناسب قطع می شود و در جهت عملکرد جدیدش ، تغییر می یابد ، سپس به محل اتصال جدید متصل می گردد . در مواردی که تاندون باید به استخوان متصل گردد ، ابتدا آن را از یک سوراخ در استخوان عبور می دهند ، سپس با انجام بخیه روی خود تاندون ، یا بخیه آن به پریوست یا بافت نرم عمقی کنار استخوان ، آن را در محل ثابت می کنند. در مواردی که تاندون باید به محل قطع شده از تاندون قبلی متصل گردد ، می توان دو انتها را به هم بخیه نمود یا به طور ارجح دو تاندون را در هم قفل کرد و با بخیه های mattress آنها را ثابت کرد .
پیوند تاندون انگشت دست
در موارد فلج عصب رادیال بااز دست دادن عملکرد اکستنشن مچ دست ، انگشتان و شست دست می توان با انتقال تاندون زیر این عملکردها را به دست آورد : تاندون پروناتور ترس به جای تاندون اکستانسور کارپی رادیالیس برویس منتقل می شود. تاندون عضله فلکسورکارپی اولنارریس به جای تاندون عضلات اکستانسور انگشتان و اکستانسور بلند شست منتقل می شود . و تاندون عضله پالماریس لونگوس به جای تاندون عضله ابداکتور بلند شست انتقال می یابد .
اعمال جراحی پیوند تاندون
در اعمال جراحی پیوند تاندون ، از طول آزاد یک تاندون جهت پل زدن بین دو سر قطع شده یک تاندون دیگر استفاده می شود .
کاربرد پیوند تاندون
کاربرد اصلی این روش جراحی در بازسازی تاندون ها از پالماریس لونگوس یا یکی از اکستنسورهای شست پا در پشت پا برداشته می شود . تاندون دچار آسیب و چسبندگی نیز برداشته می شود . پیوند تاندون از محل پروگزیمال با بخیه های سیمی فولادی به عضله پذیرنده متصل می گردد . در محل دیستال ، تاندون پیوندی به محل قطع تاندون پذیرنده با مستقیما از طریق سوراخی به استخوان وصل می شود .
مطالب مرتبط با این مقاله :