جراحی تعویض مفصل لگن در کودکان با اهداف مختلف از جمله اصلاح و ترمیم آسیب های لگنی و یا نقص مادرزادی لگن صورت می گیرد. در مواردی که نوزاد کمتر از 6 ماه سن دارد، می توان از درمان های غیر جراحی استفاده گردد. روش های غیرجراحی برای درمان ناحیه لگن شامل استفاده از آتل و یا بریس برای ثابت نگه داشتن لگن و پاها در موقعیت بهتر و ترمیم مفصل لگن است که هدف آن تحت تاثیر قرار دادن فرایند رشد طبیعی نوزاد و مستحکم تر کردن مفصل لگن خواهد بود.
علت صدا دادن استخوان لگن در کودکان
شایع‌ترین دلیل صدا دادن لگن در کودکان، حرکت تاندون‌ها روی برجستگی‌های استخوانی اطراف مفصل ران است. این صدا در اکثر مواقع بی‌ضرر است و با رشد کودک بهبود می‌یابد با این حال گاهی اوقات نیز می‌تواند نشانه‌ای از مشکلات دیگری باشد که نیاز به بررسی پزشک دارد.
افیوژن (آب آوردن) مفصل هیپ در کودکان
افیوژن هیپ به معنای تجمع مایع اضافی در مفصل ران است. این مشکل می‌تواند به دلایل مختلفی از جمله عفونت، التهاب یا آسیب دیدگی ایجاد شود. علائم آن شامل درد، تورم و محدودیت حرکتی در مفصل ران است. همچنین تعیین درمان مناسب به علت اصلی افیوژن بستگی دارد پس والدین در این زمینه باید بسیار هوشیار باشند.
التهاب لگن در کودکان
التهاب لگن در کودکان می‌تواند به دلایل مختلفی مانند عفونت، آسیب دیدگی یا بیماری‌های التهابی از جمله آرتریت نوجوانی رخ دهد. علائم آن شامل درد، تورم، قرمزی و گرمی در ناحیه لگن است و مانند افیوژن تعیین برنامه درمان مطمئن به علت اصلی التهاب بستگی دارد و ممکن است شامل داروهای ضد التهاب، استراحت و فیزیوتراپی باشد.
التهاب کشاله ران در کودکان
التهاب کشاله ران در کودکان در 98 درصد مواقع به دلیل بی توجهی والدین و کودک و استفاده بیش از حد از عضلات یا ناحیه آسیب دیدگی ایجاد می‌شود. علائم آن شامل درد، تورم و حساسیت در ناحیه کشاله ران است و اصلی ترین روش های درمای آن شامل استراحت، استفاده از کمپرس یخ، مصرف داروهای خفیف ضد التهاب به صلاحدید پزشک و فیزیوتراپی است.
درمان هیپ نوزاد با پوشک
استفاده از پوشک مناسب و تعویض به موقع آن در کنار کمربند پاولیک هارنس به عنوان راه های غیرتهاجمی درمان در نوزادان، برای جلوگیری از تحریک پوست و ایجاد مشکلات در ناحیه هیپ نوزاد بسیار مهم است. اطمینان حاصل کنید که پوشک خیلی تنگ باشد تا مانع حرکت آزادانه مفصل ران نشود و در صورت مشاهده هرگونه علائم غیرعادی در ناحیه هیپ نوزاد، حتما سریعا با پزشک مشورت کنید.
تعویض مفصل لگن در کودکان
عمل تعویض مفصل لگن در کودکان و نوجوانانی که رشد اسکلتی کامل نداشته اند، انجام نمی شود. طی تحقیق علمی، 18 کودک (16 دختر و 2 پسر) با میانگین سنی 14.6 سال تحت جراحی تعویض مفصل لگن قرار گرفتند. 5 مورد از آن ها تحت جراحی دو طرف لگن قرار گرفتند. پس از عمل در معاینات منظمی که ظرف 6 هفته بعد از جراحی، 6 ماه بعد از جراحی و سپس تا سه سال به صورت سالیانه صورت می گیرد، مفصل لگن با آزمایشات مختلف و تصویربرداری تحت نظر قرار گرفت. تمامی مشکلات و عوارض جراحی ثبت و ضبط گردید.
بعد از گذشت سه سال و هشت ماه تمام بیماران عملکرد بهتری در زمینه حرکتی دارند و درد کاهش یافته است. جهت دهی مفصل لگن بسیار خوب است و نیازی به جراحی مجدد تعویض مفصل لگن نبود. بنابراین این جراحی برای کودکان نتایج موفقیت آمیزی داشته است. با این حال نیاز به معاینه های بعدی برای بررسی طول عمر پروتز در کودکان است.
عوارض تاخیر در تعویض مفصل لگن کودکان و نوزادان
به تازگی در بحث ارتوپدی کودکان بحث محافظت از لگن مطرح شده است. به این ترتیب از آسیب بیشتر به لگن جلوگیری می شود و جراحی برای کودکان به تاخیر می افتد. استراتژی های مختلفی برای پیشگیری از آرتروز لگن در کودکان انتخاب می گردد تا کیفیت زندگی کودک حفظ شود و وضعیت از این وخیم تر نشود.
تا جایی که می شود تعویض مفصل لگن در کودکان و نوجوانان به تعویض می افتد ولی در نهایت در برخی شرایط تعویض مفصل لگن تنها راه حل می باشد. گرچه نگرانی هایی درباره طول عمر مفصل مصنوعی مخصوصاً در بیماران فعال و پر تحرک و جوان تر وجود دارد.
✍️ بیشتر بخوانید: شکستگی بعد از تعویض مفصل ران
الزام تعویض مفصل لگن هنگام دررفتگی لگن کودکان
ناهنجاری های استخوانی در استابولوم (ناحیه لگنی) یا انتهای استخوان ران در مفصل لگن می تواند باعث درد و آسیب به غضروف مفصل لگن شود. پس از مدتی فرد به آرتروز لگن مبتلا می شود. این ناهنجاری های استخوانی در اغلب موارد در نتیجه در رفتگی مادرزادی لگن یا دیسپلازی لگن، بیماری پرتس و موارد دیگر ایجاد می شود.
دررفتگی مادرزادی لگن در دوران کودکی به دلیل شرایطی خاص در رحم مادر ایجاد می شود. همچنین، ممکن است در طول زایمان، مفصل ران بسته به عواملی مانند موقعیت کودک در رحم آسیب ببیند. در نهایت، در مراحل رشد کودک، رفتارهای والدین مانند قنداق کردن نیز منجر به دررفتگی لگن می شود.
در صورت تشخیص در رفتگی لگن مادرزادی، پروسه محافظت از لگن آغاز می گردد. دیسپلازی مفصل ران در سیستم اسکلتی نابالغ کودکان با بسیاری از روش های جراحی بر روی استابولوم و لگن کنترل می شود. علم ارتوپدی در حال حاضر در زمینه درمان ناهنجاری های استخوانی در نوجوانان و جوانان کم سن و سال، به تکنیک های خوبی در زمینه جراحی دست پیدا کرده است. از جمله روش های مختلف می توان به آرتروسکوپی لگن اشاره کرد.
هزینه جراحی در رفتگی لگن کودکان
هزینه جراحی دررفتگی لگن کودکان بسته به عوامل مختلفی از جمله سن کودک، شدت در رفتگی، تکنیک جراحی مورد نیاز، موقعیت جغرافیایی بیمارستان، مهارت و تجربه جراح و عوارض احتمالی بعد جراحی و نیاز به درمان‌های تکمیلی: در صورت بروز عوارض یا نیاز به درمان‌های اضافی، هزینه‌ها افزایش می‌یابد. در نهایت تعیین دقیق هزینه جراحی تنها پس از ویزیت توسط پزشک متخصص ارتوپد کودک و بررسی دقیق وضعیت کودک امکان‌پذیر است.
همچنین هزینه داروهای لازم و فیزیوتراپی بعد از عمل را نیز باید برای تخمین نهایی کل هزینه تعویض مفصل لگن در کودکان محاسبه کنید. البته این جراحی شامل پوشش اکثریت بیمه ها می شود و فقط نیاز است به سراغ بیمارستانی که با بیمه شما قرارداد دارد، بروید.
و در نهایت..
برای تعویض مفصل لگن در کودک و نوزاد زمانی که سیستم اسکلتی عضلانی که به حد کافی رشد کرد می توان جراحی مربوطه را انجام داد. با این حال در برخی موارد خاص برای جلوگیری از بروز مشکلات دیگر، نیاز است تا در همان کودکی جراحی تعویض مفصل لگن صورت گیرد. در پایان توصیه می شود برای درمان بیماری های ارتوپدی کودکان و انجام جراحی لگن در کودکان به متخصص ارتوپد کودکان خوب در تهران مراجعه نمایید.